阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症,是妇科门诊常见的疾病。正常健康妇女,由于解剖学及生物化学特点,阴道对病原体的侵入有自然防御功能,当阴道的自然防御功能遭到破坏,则病原体易于侵入,导致阴道炎症,幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏,阴道上皮菲薄,细胞内糖原含量减少,阴道PH高达7左右,故阴道抵抗力低下,比青春期及育龄妇女易受感染。中医论证,长期用药用玫瑰泡水喝可缓解治疗阴道炎。
阴道炎在临床上以白带的性状发生改变以及外阴瘙痒灼痛为主要临床特点,性交痛也常见,感染累及尿道时,可有尿痛、尿急等症状。常见的阴道炎有细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎。常见的阴道炎有细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎。Garder等曾对1181例阴道炎进行研究,发现41%为细菌性,27%为真菌性,24%为滴虫性。老年性阴道炎发生于绝经以后、卵巢切除者或盆腔放射治疗后,其发病率据报道高达98.5%。
阴道炎的检查:
1.妇科检查
阴道炎症状通过常规妇科检查,初步筛选可能性疾病,并取分泌物标本做必要的检查。
2.阴道分泌物检查
检查ph值、检查阴道清洁度,是否有霉菌、滴虫、细菌(线索细胞、脓细胞)感染。
3.阴道分泌物培养
检查是由哪种病原菌感染,为医生提供准确的诊断依据。
4.药物敏感试验
检测病原菌对哪种药物敏感,可以针对性用药,提高治疗效果。
阴道炎的治疗:
1.一般治疗
积极治疗可以消除易感因素。保持外阴清洁干燥,避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品,效果很好。勤换内裤,并用温水进行洗涤,切不可与其他衣物混合洗,避免交叉感染。
2.改变阴道酸碱度
念珠菌生长较适宜的pH值为5.5,阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能,正常人为3.7-4.5,因此用Ph4弱酸配方的女性护理液除了适合日常的清洁保养外,治病期间使用弱酸配方的女性护理液对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。外出如厕时要用女性卫生湿巾拭干外阴,保持外阴干燥,以抑制念珠菌的生长。
3.药物疗法
(1)滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎的滴虫存在皱褶及宫颈的腺体中,同时还存在于尿道及肠道内,因此应该内外兼治。
(2)霉菌性阴道炎治疗霉菌性阴道炎,可用2%~3%的苏打液冲洗外阴、阴道或坐浴,轻轻拭干后,放置娇妍凝胶消毒剂于阴道深部,或用制霉菌素霜涂于阴道壁上,每晚1次或早晚各1次,共10~14日。例如:疏阴祛霉散,纯中药制剂,用药时先将药散倒入木盆中,然后倒入适量沸水,趁热熏蒸,使药力直透阴中。待药液温热后再搽洗患处。熏洗每日早晚各一次。
(3)非特异性阴道炎选择药物为甲硝唑口服,每日2次,共7日。也可局部用药,置入阴道,7日为1个疗程。克林霉素,每日2次口服,连服7日;或娇妍凝胶消毒剂阴道内用药,每晚1次,连用7日。
(4)老年性阴道炎治疗老年性阴道炎可在阴道局部用药,如用1%乳酸或醋酸溶液或Ph4弱酸配方的女性护理液冲洗阴道,每日1次,提高阴道酸度。炎症较重者,辅以雌激素治疗。己烯雌酚,每晚放入阴道1次,7日为1个疗程。