宫颈白斑,系指在子宫颈阴道部出现的一种灰白色不透明的斑块状病变。多数学者认为,临床肉眼所见白斑仅表示有不同程度的上皮增生。随着对宫颈癌前病变和早期癌的深入研究及阴道镜的广泛应用,此病已逐渐被引起重视。
宫颈白斑的病因:
1.内分泌失调
雌激素可以刺激卵泡发育,其血浓度的高低可以促进或抑制促性腺激素的释放,从而间接影响卵巢功能,对子宫内膜和平滑肌的代谢也有明显促进作用。如果体内雌激素含量增高,以致宫颈表层上皮异常角化。
2.局部刺激
如慢性宫颈炎症、阴道滴虫的影响等。
慢性子宫颈炎是妇科疾病中较常见的一种,可能发生于急性子宫颈炎之后,或由于各种原因所致的宫颈裂伤造成宫口变形,经常极易受到外界细菌的感染。
3.其他因素
据文献报告,宫颈白斑偶与非典型增生、原位癌或早期浸润癌并存。认为宫颈白斑的发生,可能与宫颈癌的致癌因素有关。
宫颈白斑的检查:
1.局部视诊
通过宫颈局部仔细观察,可发现白色斑块区域,但肉眼不能辨别出不全角化病变。
2.阴道镜检查
应用阴道镜观察宫颈病变。
3.碘液试验
由于上皮角化或不全角化缺乏贮存糖原能力,涂碘局部不着色,借此能发现病变的范围。但碘试验为非特异性,如宫颈糜烂、外翻或癌前病变等亦呈阳性。
4.活组织检查
对宫颈白斑,应作活组织检查,以排除早期癌的存在。
宫颈白斑的治疗:
1.宫颈电熨或电灼。
2.宫颈冷冻治疗:冷冻疗法即应用低温技术产生超低温造成病变组织冻结、继发性坏死,脱落而达到治疗目的。一般妇科治疗所需温度为-60℃~-196℃,目前以液体氮应用较多。一般认为快速冷冻,缓慢的自然融解,反复冻融以及阻断组织供血,可使冷冻区产生较大程度的凝固性坏死。如冷冻使用得当,其冷冻深度可达5-6mm,使病变区组织坏死、脱落,重新生长健康的上皮。
3.宫颈锥形切除术,尤其对合并久治不愈或重度宫颈糜烂者,更为适合,效果可靠,又可作病理连续切片,更确切地查明有否早期宫颈癌。
4.亦可宫颈贴敷同位素32p,总剂量一般为25Gy以上。
5.年轻未生育或不愿接受治疗者,应定期随访,密切观察。